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小小的感冒诱发暴发性心肌炎ECMO技术抢救挽回一条命
《湖北日报》通讯员 梁时荣 李月 王慧 / 时间:2017-03-17 11:17:17

  据荆楚网2017年3月13日讯 湖北十堰市鲁姓男子,因为一次小小的感冒引发暴发性心肌炎,导致心肺等多器官功能衰竭。十堰市太和医院专家运用体外膜肺氧合技术(ECMO),经过5天5夜的持续抢救,终于让其受损的心肺得以“重生”。
  “在过去,像这种暴发性心肌炎是百分之百的死亡。如今,这项技术的运用明显提高了对暴发性心肌炎患者的抢救存活率。”据太和医院呼吸内科主任唐以军先容,目前ECMO技术仅在国内少数大型省市级医院开展,但成活率极低。这例患者是十堰市首次成功用ECMO救活成功的第一例危重病患者。
  2月18日前后,患者鲁某发觉感冒,于是在家服用了一些常规感冒药。但紧接着出现了胸痛、胸闷等症状。2月20日来到太和医院就诊。医生在对其进行检查时,发现肌钙蛋白多次逐渐升高,心肌受损非常严重。心内科教授曹政结合心肌受损严重及心电活动不稳定等症状,做出判断,鲁某患的是病毒性心肌炎。因为一般正常人的肌钙蛋白不超过0.3μg/L,而患者最高候竟超过了50μg/L。
  2月24日中午,患者突然意识丧失、心跳缓慢。通过心电图监护发现,患者Ⅲ度房室传导阻滞、心脏室性心动过速。凭着多年以来的丰富临床经验,曹政进一步判断,患者的心肌炎已经转变为暴发性心肌炎。
  根据临床指南先容,暴发型心肌炎是严重危及生命的急症之一,起病急骤,进展迅速,常并发心源性休克、恶性心律失常、多脏器功能衰竭等严重并发症,死亡率极高。
  刻不容缓,患者迅速被转入重症监护室治疗。
  重症医学科马上采取呼吸支撑、临时起搏器、主动脉球囊反搏等各项急救措施。尽管如此,患者的病情仍在不断恶化,甚至出现心脏、肾脏、代谢(肝脏))等一系列器官功能的衰竭。
  “通常人如果出现如此多的器官功能衰竭,死亡率可以达到90~100%。”重症医学科专家方志成表示,“传统的治疗手段都用上了,如果再不出现转机患者生存的机会十分渺茫,生命会随时终止。”
  为了挽救年轻的生命,太和医院ECMO小组组长——大内科主任兼呼吸内科主任唐以军与其他专家商议决定,采用体外膜肺氧合技术对其进行救助,即通过人工心肺(ECMO)技术代替已经衰竭的心脏和肺的功能,为器官功能的恢复赢得时间,让它们“重生”。
  时间就是生命。下午4点,ECMO正式启动。太和医院重症医学科会同麻醉科、胸心外科、心内科、超声科等多科室专家并肩作战,展开了一场与死神的赛跑,ECMO机在最短的时间内运转了起来。随着暗红色的血液从右侧股静脉流入ECMO机内,鲜红色的血液再从右侧股动脉回流体内,“人工心肺”正式开始工作,不一会儿,奇迹出现,患者的心脏已经开始跳动,室速发生的次数在减少,持续时间也在缩短直至窦性心律恢复。到25日下午,患者的心肺、肾脏等功能已逐渐恢复正常,从昏迷中慢慢苏醒过来。
  经过太和医院医护人员5天5夜的全力救治,在3月1日,ECMO设备在运转130个小时后,被成功撤除,而鲁某的心脏也恢复了功能,病情逐渐稳定。目前已经由重症监护室转入普通病房继续康复治疗。


小小的感冒诱发暴发性心肌炎ECMO技术抢救挽回一条命


  据太和医院呼吸内科主任唐以军先容, ECMO技术本质是一种改良的人工心肺机,临床上主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的支撑,对各种病情严重但又存在逆转可能的病人,如肺功能衰竭、重症肺炎、暴发性心肌炎等,及早使用ECMO支撑心肺功能,可为治疗原发病获得宝贵时间。

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